《就算醫護賣命工作都拯救不了的collateral damage（只有林鄭可以）》
【編按：憤怒的醫科同學又再化悲憤爲文字，她說的這個現象暫時未見很多傳媒探討，其實也很值得大家留意。也是為什麼醫護需要堅守香港醫療體系的原因。】
2003年，我只是一個小二學生，對非典型肺炎的印象停留在早上量體溫、上學戴口罩和提早放暑假。但原來對我的家人來說，卻是一段灰暗的記憶。
我的外婆在02年下半年確診患上淋巴癌，在03年初開始接受化療。大概在03年2月的一個週末，我們一家和舅舅們阿姨們全部回到外公外婆家，去商量到底要不要暫停外婆的化療療程，因為當時正值「沙士」開始爆發的時後，公立醫院取消了探訪時間，家人擔心外婆在住院期間缺乏照顧，也擔心外婆在化療後，因為免疫力低下而容易在醫院裡感染「沙士」。正當大家猶豫不決之際，醫院的一通電話替我們下了決定: 醫院已經暫停所有化療療程，以減低癌症病人的感染風險，外婆的化療因而要延後一次。到了3月，我們再次接到醫院電話，表示因為疫情尚未受控，化療要再暫停一次。我們曾經想過讓外婆到私立醫院接受治療，奈何費用高昂，家裡實在負擔不了，唯有讓外婆在家休養，等待醫院通知重新開始化療。終於，外婆在6月重新開始治療，只是效果並不理想，在同年8月安息主懷。
相信這樣的經歷對於一些家裡有長期病患者的香港人來說，並不陌生。長期病患者的免疫力一般比普通人低，感染的風險自然比一般人高。面對如「沙士」一般突如其來的疫症，平常的複診和治療對他們來說，變得額外的膽戰心驚。流感尚有疫苗可供病人注射，來預防感染，但當年的「沙士」和現在的新型冠狀病毒肺炎並沒有預防針，對一眾需要經常往返醫院的長期病患者來說，絕對是一種防不勝防的危機，因此，不少患者寧願延遲複診和暫停非緊急的治療（注意這裡的非緊急是指與感染肺炎病毒的風險比較，暫停治療的風險可能會比較低，而並非指治療不重要），以減低外出時或在醫院裡感染病毒的風險。
這是一種連帶傷害（collateral damage）。而愈是處於社會的基層或弱勢，受到的連帶傷害也愈大。長期病患者，尤其是在公共醫療體系裡面接受治療的病人，在社區大規模爆發傳染病時，除了要承受更高的健康風險，也會因為連帶的防疫措施和醫療資源分配，而受到不同程度的健康損傷。
早在醫護發動罷工前，已經有醫生表示為了應付新型肺炎疫情帶來的醫療需求，部分非緊急服務已經受到影響，包括一些住院的床位分配、內科病房的人手調配和非緊急手術等（註1），這是另一種連帶傷害，而這層連帶傷害更是影響到其他公共醫療體系的使用者。
本港至今15名確診的病例中，有三人需要轉送深切治療部，插喉並接駁呼吸機維持呼吸。深切治療部床位有限人所皆知（除非你是蔣麗芸），大家有想過這三台呼吸機是怎樣來的呢? 現實地說，是犧牲了另外三個同樣需要呼吸機的病人而來的。一般來說，大部分轉送深切治療部的患者都是處於危殆但是可逆轉的情況，因而需要緊密監測維生指標和接駁支援衰竭器官（organ support therapy）的設備，提高存活率。這樣的病人包括呼吸衰竭的新生嬰兒，患有先天性心臟病的青年，遭遇嚴重車禍的成年人...... 每少一個深切治療部的床位，就可能減少一分這樣的病患獲得適切治療的機會，也會增加醫療團隊的研判壓力。
如今在武漢市，為了應付疫情帶來醫療需求，跟多醫療機構都被迫暫停其他的醫療服務，當中不乏必要而且緊急的服務，例如腎衰竭病人的血液透析（註2），急性血癌的緊急化療（註3）等。難道我們的醫療系統需要到了不可挽回的境地，政府才後悔沒有及早封關，堵截疫情爆發?
另一邊廂，陳局長早前提及增加1400張額外病床，用於應付疫情帶來的醫療需求，大部分是從原有的內科或急症病房床位改裝而成（註4），若用於接收潛在的新型肺炎患者，並不符合防疫規格，對醫護以及病人帶來一定程度的感染風險。這是第三重連帶傷害，若醫院因此爆發感染，如當年威爾斯親王醫院內科病房爆發「沙士」一般，對香港廣大市民的健康則構成極大的打擊。
以上尚且是短期內，香港醫療體制所需要面對的連帶傷害，而長遠來說，政府和醫管局在防疫方面的遲鈍（若不是無所作為），對專家意見和醫護訴求無動於衷的態度，都讓醫護人員心灰意冷，先不談對罷工員工的秋後算帳，單是醫護人才的加速流失，足以加劇本已嚴重的人手短缺，正如小鳥醫生所言（註5），人手問題並非引入更多海外（內地）醫生就能解決的。而資深醫護的流失，則影響年輕醫護的培訓，對香港的公共醫療體系造成更深遠的影響。
2020年，我現在是將要畢業的醫科生。我希望好人能一世平安。醫護同行，保護市民。
註1： https://time.com/5775076/hong-kong-wuhan-coronavirus/…
註2：
https://www.chinapress.com.my/…/%25E2%2597%25A4%25E6%2…/amp/
註3：
https://news.ltn.com.tw/amp/news/world/breakingnews/3055046
註4： https://www.hk01.com/…/%E6%AD%A6%E6%BC%A2%E8%82%BA%E7%82%8E…
註5：
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=648367862579589&id=396444011105310
圖片來源：《明報》
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